病例： 15歲女孩，進(jìn)食了混合小麥粉制作的煎餅后很快出現了全身潮紅、皮疹、咽部不適、呼吸困難、喘息等表現，混合小麥粉（小麥面粉，土豆粉，海鹽、牛肉粉）存放于塑料容器里，在潮濕環(huán)境中放置了數周，煎餅的配菜為雞蛋、蝦、韭菜，患兒既往進(jìn)食其中每一種食物均無(wú)反應，同時(shí)進(jìn)食的其他家庭成員均無(wú)不適?；颊咦?歲起患哮喘、特應性皮炎。過(guò)敏原檢測結果提示：總IgE水平明顯升高，塵螨特異性IgE陽(yáng)性（戶(hù)塵螨6級、粉塵螨6級、腐食酪螨3級、害嗜鱗螨3級、粗足粉螨3級），其他相關(guān)食物小麥、雞蛋黃、雞蛋白、蝦、牛肉、土豆特異性IgE均為0級。顯微鏡下可見(jiàn)混合小麥粉中存在大量活螨，見(jiàn)圖。故此次嚴重過(guò)敏反應是由于進(jìn)食被塵螨污染的小麥面粉所致，該患者診斷為“煎餅綜合征”。病例來(lái)源于文獻 Seitaro Senba et al. Respiratory Medicine Case Reports 30 (2020) 101026）圖：顯微鏡下混合小麥粉中的塵螨什么是煎餅綜合征？煎餅綜合征（pancake syndrome) ，是指對塵螨過(guò)敏的個(gè)體進(jìn)食了螨污染的面粉做成的煎餅（pancake，不同國家做法不同，通常指由平底鍋做成的薄餅）產(chǎn)生的嚴重的、危及生命的嚴重過(guò)敏反應，也稱(chēng)為進(jìn)食螨誘發(fā)的嚴重過(guò)敏反應(oral mite anaphylaxis, OMA)。誘因是什么？最常見(jiàn)的誘因是被塵螨污染的小麥面粉制作的食物，...
發(fā)布時(shí)間:
2023
-
09
-
15
瀏覽次數：68
廣州青少年哮喘患者達3.8%，高于全國平均水平廣醫一院呼研所鐘南山院士昨天向媒體透露，根據該所幾年來(lái)對廣州市10所學(xué)校共3000多名學(xué)生的調查統計顯示，十年來(lái)廣州市兒童、青少年哮喘發(fā)病率已增長(cháng)近一倍，是目前全國平均水平的近兩倍。十年間兒童哮喘率增一倍據鐘院士介紹，這項調查工作進(jìn)行了十年。1994年，根據當時(shí)對3855名13-14歲的學(xué)生錄像問(wèn)卷“近期哮喘”的調查顯示，當時(shí)的發(fā)病率為2%，其中過(guò)敏性鼻炎是17.4%。而到2001年，針對3516名同一學(xué)校同齡學(xué)生調查發(fā)現，哮喘已上升到了3.8%，過(guò)敏性鼻炎已上升到22.7%。哮喘病發(fā)病高于全國平均水平1.97％的近兩倍。根據全國兒科哮喘防治協(xié)作組于2000年進(jìn)行了全國城市兒童哮喘患病率抽樣調查，發(fā)現南方患病率高于北方，北京情況與廣州相近，而與廣州氣候、溫差等相近的香港則高達5.8%。三成哮喘與貓狗螨蟲(chóng)有關(guān)據鐘南山院士介紹，通過(guò)對廣州患病學(xué)生吸入性過(guò)敏原皮試陽(yáng)性率顯示，屋塵螨、粉塵螨排在首位，陽(yáng)性率都為90%左右，其后是蟑螂與貓狗毛，分別為44%與35%（合并塵螨陽(yáng)性為97%）。但分析與香港的對比，鐘院士稱(chēng)可能與兩地居民和生活方式與環(huán)境有關(guān)系。如香港的煤氣使用、用泡沫枕頭、房間潮濕都遠遠高于廣州，這些危險因素可能也會(huì )導致哮喘病發(fā)。另外香港女士為保持好身材，母乳喂養很低，另外對孩子的衛生要求過(guò)高、參與日托率低，這也是可能導致哮喘的原因。據...
發(fā)布時(shí)間:
2023
-
04
-
15
瀏覽次數：103
小孩子每天晨起時(shí)，會(huì )習慣性連打噴嚏、流鼻水、咳嗽，是感冒還是過(guò)敏？如果小孩每天早晨起床時(shí)，會(huì )習慣性打噴嚏，流鼻水、咳嗽，且常有用手去揉鼻子的動(dòng)作，這種情形不分季節全年都發(fā)生，極可能是過(guò)敏而不是感冒。若小孩同時(shí)有其他問(wèn)題如：氣喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結膜炎、異位性濕疹、皮膚炎等，則過(guò)敏的可能性更高，找專(zhuān)科醫生確診，確定過(guò)敏原，及早治療。每日起床不久，鼻水直流，甚至噴嚏連連很不舒服，是否即為過(guò)敏鼻炎？過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)癥狀，如早上起床時(shí)會(huì )出現鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽等，做鼻粘液檢查會(huì )發(fā)現嗜依紅性白血球增加。據研究指出﹐氣喘及過(guò)敏性鼻炎的病患有50﹪－70﹪會(huì )伴發(fā)鼻竇炎，若未予以治療，使其長(cháng)期處于發(fā)炎狀態(tài)，則除了鼻竇炎癥狀之外，還會(huì )加重氣喘嚴重度，并且難以治療，漸漸的導致白天精神不振、嗜睡。就診時(shí)選擇兒童過(guò)敏科或耳鼻喉科皆可。小孩因塵螨過(guò)敏會(huì )帶來(lái)哪些困擾與痛苦？因長(cháng)期鼻塞，腦部供氧不足，會(huì )導致頭昏腦脹，上課注意力不集中，記憶力差，厭學(xué)，曠課率高，影響學(xué)習成績(jì)；長(cháng)期吃藥打針，身體器官都不同程度受到損傷，體質(zhì)與免疫力變差，導致發(fā)育不良；以上種種癥狀，易導致小朋友自尊心受到傷害。據長(cháng)庚醫院研究報告表明：過(guò)敏小朋友的學(xué)習障礙是正常小朋友的1.7倍。過(guò)敏不僅讓小朋友輸在起跑線(xiàn)上，同時(shí)影響父母的心情與工作。家庭環(huán)境控制真的有效嗎？很有效果，全世界過(guò)敏發(fā)生率都在持續增加，空氣污染是因素之一，但不斷接觸過(guò)敏原...
發(fā)布時(shí)間:
2023
-
04
-
15
瀏覽次數：368
臺灣由于氣候炎熱，加上居家環(huán)境過(guò)渡裝潢、空氣系統密閉化，過(guò)敏原幾乎無(wú)所不在，除了最常見(jiàn)的塵、霉菌、蟑螂等特別容易生存、繁殖，誘發(fā)過(guò)敏氣喘之外，比較常見(jiàn)過(guò)敏誘發(fā)因素還有花粉、食物、油漆味、粉塵、冷氣太強、細菌、病毒、寄生蟲(chóng)等等。若以誘發(fā)過(guò)敏的氣喘的容易度來(lái)劃分，即最常見(jiàn)、最難預防的應該是塵！其次最普遍的就是食物了。當我們一旦接觸到這些過(guò)敏原，免疫系統就會(huì )發(fā)揮作用，因而導致第二型T細胞反應，誘發(fā)過(guò)敏、氣喘、過(guò)敏性鼻炎、異位性皮膚炎、蕁麻疹及食物過(guò)敏等。據統計，全臺灣有30%的人曾經(jīng)受過(guò)敏之苦，可見(jiàn)普遍性值得正視！如果免疫力變差，又受到呼吸道病毒、肺炎霉漿菌、肺炎披衣菌的感染，則過(guò)敏氣喘的癥狀也會(huì )變得嚴重。目前臺灣六歲以下的幼童，大約一半以上都曾感染過(guò)上述三種病菌。因此過(guò)敏氣喘者會(huì )逐年增加，必須注意。就學(xué)理上來(lái)說(shuō)，過(guò)敏的致病機轉屬于多因子，與免疫球蛋白Ｅ抗體、嗜伊紅血球、過(guò)敏原特異性Ｔ淋巴球和細胞間白素4、5、9、13等都有關(guān)系。但要如何啟動(dòng)這些機轉，進(jìn)一步引發(fā)過(guò)敏癥狀，總結起來(lái)還是與遺傳和環(huán)境有關(guān)。從遺傳因素來(lái)說(shuō)，基因與先天性體質(zhì)占有很重要的地位。流行病學(xué)調查，如果父母雙方都有過(guò)敏疾病，則小孩有三分之二以上的機會(huì )出現過(guò)敏；如果父母其中一方有過(guò)敏體質(zhì)，則小孩被遺傳、為過(guò)敏所苦的幾率為三分之一。以臺灣而言，近二十年來(lái)的社會(huì )環(huán)境變化，也導致過(guò)敏疾病慢慢增加。這些因素包括：空氣污染、居家環(huán)境改...
發(fā)布時(shí)間:
2018
-
04
-
28
瀏覽次數：156
夏季來(lái)臨了，很多怕熱的動(dòng)物都藏了起來(lái)，可是卻有一些蟲(chóng)子反而更加猖狂了，像臭蟲(chóng)、蚊子、螨蟲(chóng)、飛蠓、黃蜂等，時(shí)不時(shí)地在人們工作、休息、游玩時(shí)侵犯我們嬌嫩的皮膚，這不，5歲的小蓓蓓就被蟲(chóng)子叮咬了幾口，小腿上一塊塊小紅斑，被抓得流出膿水，這可急壞了媽媽?zhuān)s緊送孩子去了醫院。今天就讓我們學(xué)一些預防蟲(chóng)咬的知識，尤其是孩子和孕婦更是重點(diǎn)防護人群?！?惱人蟲(chóng)蟲(chóng)個(gè)個(gè)數現在，我們就看看哪些可惡的蟲(chóng)子會(huì )刁難我們的皮膚。蚊子、臭蟲(chóng)、黃蜂、桑毛蟲(chóng)、刺毛蟲(chóng)、螨蟲(chóng)都要列入防范之列。一般來(lái)說(shuō)每個(gè)人會(huì )因體質(zhì)不同表現出不同的反應，不但會(huì )產(chǎn)生瘙癢、刺痛、灼疼的感覺(jué)，還可能讓平日健康的皮膚上出現丘疹、紅斑、丘皰疹、淤點(diǎn)等。如果剛被叮咬，你可能會(huì )在被叮過(guò)的地方發(fā)現，這些可惡的蟲(chóng)子還會(huì )留下“罪證”，比如蜂刺或毒毛。蚊子自然是最多的了，咬后會(huì )出現紅色小鼓包，發(fā)癢后抓撓容易造成皮膚感染，蜜蜂咬后會(huì )起紅色腫塊，并伴有劇烈的疼痛感，還會(huì )出現黑刺；而蜘蛛叮咬后會(huì )產(chǎn)生水皰，周?chē)l(fā)紅發(fā)腫，不同蜘蛛叮咬后會(huì )留下不一樣的形態(tài)，有的是暗紅色的腫塊，有的是發(fā)紅的水皰，并有刺痛感，有些蜘蛛還會(huì )因為毒性太強，危及人的生命；牛虻叮人時(shí)皮膚很痛，出血，產(chǎn)生紅斑丘疹和風(fēng)團?！?最可氣的是螨蟲(chóng)螨蟲(chóng)雖小，害人不小。據皮膚科醫生介紹，螨蟲(chóng)以人體皮膚脫落的皮屑為生，在臨床上，過(guò)敏性皮炎幾乎近半都是螨蟲(chóng)導致的，螨蟲(chóng)還會(huì )導致丘疹性蕁麻疹。夏天席子上的螨蟲(chóng)是過(guò)敏源，一般...
發(fā)布時(shí)間:
2018
-
04
-
28
瀏覽次數：93